上半年读懂甲状腺状癌的超声表现

心肌圆锥形癌（PTC）是最故类似于的心肌恶持续性，有约占去临床研究表现心肌癌的 80%-90%。PTC 的肾功能与其临床研究近似于持续性及医学近似于持续性密切无关，前者最主要年龄、持续性倾向、肿物方形圆锥形、突起皆延伸及周围分骑侍郎等，后者最主要并存程度、血浸润来袭持续性、非整倍本体肝细胞的分布北区等。除经值得注意 PTC 皆，还有多种 PTC HIV-见于美联社，最主要肝细胞会常规型、较低肝细胞常规型、生持续性硫肝细胞常规型、盘圆锥形肝细胞常规型、实持续性常规型、筛圆锥形-桑葚常规型等。相同HIV-的 PTC 的临床研究近似于持续性和肾功能也许共存差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等研究者对各种 PTC HIV-的激光观感、肝细胞医学近似于持续性、遗传学不道德和临床研究结果展开了阐述，篇名发表在新近一期的美国政府激光医学杂志（JUM）上。肝细胞会常规型 PTC肝细胞会常规型 PTC 是继经值得注意 PTC 之后的第二故类似于心肌圆锥形癌，有约占去 18%。与经值得注意来得，肝细胞会常规型症圆锥形格外为年轻，肿物格外大。激光上，肝细胞会常规型 PTC 多红褐色方方形或圆方形（必意图 1），而定有值得注意的密布比＞1。此皆，肝细胞会常规型多观感为等水声或很低水声，而定有值得注意 PTC 的显着很低水声，其周围很低水声晕环比经值得注意格外故类似于。肝细胞会常规型 PTC 的部分声像必意图近似于持续性难以与其他良持续性肝细胞会（如下颚持续性增殖或肝细胞会腺瘤）和恶持续性肝细胞会（如肝细胞会圆锥形癌）相北区分。声像必意图观感恶持续性王以象的肝细胞会常规型 PTC 比不观感恶持续性王以象者格外具来袭持续性。必意图 1. 症圆锥形女，48 岁，心肌右茸肝细胞会常规型 PTC 声像必意图；圆筒方形（a）和纵切面（b）揭必方形圆锥形有约 0.8 cm 的圆方形很低水声下颚，边界该线细致，北区内友很低水声晕环（交叉）肝细胞会常规型 PTC 的医学近似于持续性观感为肝细胞的核子近似于持续性相符 PTC，70%-80% 的肝细胞以肝细胞会圆锥形排列落叶（必意图 2）。可有完整网圆锥形，并观感与肝细胞会常规型近似于的近似于持续性。35%-70% 肝细胞会常规型 PTC 可有 B-Raf 病变，而经值得注意 PTC 至少 5%-20%。必意图 2. 症圆锥形女，13 岁，牵涉到肺分骑侍郎的肝细胞会常规型 PTC；心肌右茸圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必方形圆锥形有约 2.7 cm 的带圆锥形不分量实持续性等水声肿物，皆部可见纤坏死和粗大坏死；增强 CT（c）揭必皆侧下颚 IV 北区分骑侍郎淋巴（交叉）；胸部 CT 揭必骑侍郎在冠心病小下颚（d）；较低倍镜下（HE 着色，400×）揭必大量肝细胞会本本体及粉红色胶凝，兼具核子沟的 PTC 肝细胞红褐色该线圆锥形排列（d）有研究表明，尽管肝细胞会常规型 PTC 当中的大肝细胞会常规型格外故常观感来袭持续性，但和经值得注意 PTC 来得，肝细胞会常规型 PTC 的肾功能及成功率并无显着差异。较低肝细胞常规型 PTC较低肝细胞常规型 PTC 因其肝细胞较低宽比大于 2 而山脚下，有约占去 PTC 的 3.8%～10.4%。若肝细胞当中 50% 以上为较低肝细胞，胞浆红褐色生持续性硫度，胞核子相符 PTC 近似于持续性时可临床较低肝细胞常规型 PTC。与经值得注意 PTC 来得，较低肝细胞常规型肾功能较差，其发散复发、淋巴分骑侍郎和生还危险持续性较较低（必意图 3）。胃癌时的症圆锥形年龄格外大，本体积格外大，故常出现突起皆来袭。此皆，较低肝细胞常规型的 B-RAF 病变率格外较低。较低肝细胞常规型 PTC 的激光近似于持续性最主要：可见小的分茸、红褐色显着很低水声的实持续性下颚。依然所有病例都有下颚内纤坏死、突起皆灌注和淋巴分骑侍郎。必意图 3. 症圆锥形男， 55 岁，心肌右茸较低肝细胞常规型 PTC 和淋巴分骑侍郎。圆筒方形（a）必方形圆锥形有约 1.4 cm 的很低水声子云，密布比＞1；右下颚纵切面（b）必 IV 北区分骑侍郎淋巴，内见坏死；较低倍镜下（HE 着色，400×）必值得注意化的较低肝细胞及值得注意 PTC 肝病毒学近似于持续性盘圆锥形肝细胞常规型盘圆锥形肝细胞常规型 PTC 尤为相像。既往美联社盘圆锥形肝细胞常规型格外易于后期扩骑侍郎，生存较长时间较长，而近期也有液态盘圆锥形肝细胞常规型 PTC 的美联社，其肾功能与是否有突起皆灌注密切无关。方形态学上，盘圆锥形肝细胞常规型的树脂血浸润脂凝成年期良好，内覆假复层盘圆锥形肝细胞都是由，可红褐色多种落叶来进行，肝细胞狭长，观感为胞核子分层、空泡样肝细胞、梭方形肝细胞和巢圆锥形突起上皮肝细胞（必意图 4）。由于故常不够值得注意 PTC 的肝病毒学近似于持续性，临床困难。迄今至少有 2 例盘圆锥形肝细胞常规型 PTC 的激光美联社，其观感为友或不友坏死的很低水声下颚，至少还有 1 个以上的值得注意恶持续性声像必意图近似于持续性（必意图 4 和必意图 5）。必意图 4. 症圆锥形女，33 岁，心肌右茸盘圆锥形肝细胞常规型 PTC；圆筒方形声像必意图（a）揭必一方形圆锥形有约 0.7 cm 的很低水声下颚，密布比＞1，皆部可见该线圆锥形坏死；较低倍镜下（b）（HE 着色，400×）必假盘圆锥形肝细胞，胞核子红肿、重叠（交叉）必意图 5. 症圆锥形女，70 岁，心肌右茸盘圆锥形肝细胞常规型 PTC 友气管灌注和淋巴分骑侍郎；纵切面声像必意图（a）揭必一格外大不分量很低水声肿物，红褐色分茸圆锥形，皆部可见多发该线圆锥形纤坏死；下颚依然占去据整个右茸，并向胸腔延伸；增强 CT（b）必心肌右茸肿物，与气浸润分界清晰（交叉）；下颚 IV 北区可见不分量增强的分骑侍郎淋巴。PET（c）揭必右肺当中茸分骑侍郎下颚 (交叉)汹涌持续性薄片常规型 PTC汹涌持续性薄片常规型 PTC 有名，有约占去 PTC 的 0.7%～5.3%。本常规型普遍存在年轻人，格外易方形成突起皆灌注，其下颚淋巴分骑侍郎和肺分骑侍郎牵涉到率较较低，5 年成功率远很偏高经值得注意。汹涌薄片常规型 PTC 声像必意图观感为边界该线清晰的不分量实持续性肿物，友骑侍郎在纤坏死，红褐色「雪崩王以」，病侧下颚依然都有多发淋巴分骑侍郎（必意图 6，a-c）。汹涌薄片常规型 PTC 与佐藤心肌炎和慢持续性心肌炎激光上均观感为心肌汹涌持续性病变，且抗心肌脂质抗本体阳持续性，格外易导致病症。方形态学上，激光所揭必的骑侍郎在纤坏死和不环氧树脂很低水声与砂粒本体、汹涌持续性血栓和淋巴肝细胞持续性灌注有关 (必意图 6， d 和 e)。本常规型故常不够 B-Raf 突变，而故常观感 RET/ PTC 重排， RET 定向治果也许较好。必意图 6．症圆锥形女，10 岁，心肌右茸汹涌薄片常规型 PTC 友淋巴分骑侍郎。圆筒方形二维声像必意图（a）和彩色多普勒（c）揭必边界该线清晰的很低水声北区，友汹涌骑侍郎在纤坏死，皆部血流值得注意化；右下颚 IV 北区可见友坏死的分骑侍郎淋巴（b）；很低倍镜下（HE 着色，100×）可见汹涌持续性血栓（d，星号），砂粒本体（e，交叉）汹涌分布北区，鳞圆锥形较小且方形似值得注意必意图 7. 症圆锥形女，29 岁，心肌脊柱茸汹涌薄片常规型 PTC；圆筒方形声像必意德勒骑侍郎在纤坏死，未见肿物方形成实持续性常规型 PTC实持续性常规型 PTC 相像，有约占去 PTC 的 3%，且不够近似于持续性持续性观感。PTC 肝细胞当中巢样实持续性肝细胞多达 50% 时可临床为实持续性常规型。此常规型 30% 以上牵涉到在儿童及年轻症圆锥形，经血浸润分骑侍郎和突起皆灌注较经值得注意 PTC 格外故类似于。Nikiforov 等研究者美联社的 20 例实持续性常规型 PTC 肾功能较经值得注意 PTC 略差，而 Chang 等研究者认为两者肾功能并无明显相同点。迄今至少挖掘出 1 例实持续性常规型 PTC 的激光美联社（必意图 8）。必意图 8. 症圆锥形女，20 岁，心肌右茸实持续性常规型 PTC；圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必一方形圆锥形有约 3 cm 的不分量很低水声肿物，友纤坏死和粗大坏死；术后大抵标本剖面必意图揭必肿物边界该线细致，红褐色多下颚持续性（c）；较低倍镜下（HE 着色，400×）可见 PTC 肝细胞当中的巢样实持续性肝细胞（d）筛圆锥形-桑葚样常规型 PTC筛圆锥形-桑葚样常规型 PTC 通故常与后裔持续性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner syndrome有关，故常牵涉到年轻男人，男同志有约 1：17。偶发病例多为单发鳞圆锥形，而 FAP 症圆锥形于其多灶持续性，后者当中 30 岁以下者病心肌癌的危险持续性比正故常人较低 160 倍。筛圆锥形-桑葚样常规型 PTC 症圆锥形当中，有约 30% 在 4-12 年内可发展成 FAP。因此，胃癌症圆锥形不宜劝告均需结肠镜均需检查，以提较低大肠癌的后期检出率。Chong 等研究者的美联社称筛圆锥形-桑葚样HIV-故常观感良持续性声像必意图近似于持续性，最主要卵圆方形不分量很低水声实持续性下颚，无很低水声晕环或坏死，单单这些近似于持续性亦然难以达致临床心肌恶持续性的常规 (必意图 9 和 10)。若年轻男人出现边界该线细致的很低水声实持续性下颚，且医学提必为 PTC 时，不宜将筛圆锥形-桑葚样HIV-做为鉴别临床之一。该HIV-的方形态学近似于持续性最主要发散圆锥形本本体、筛圆锥形近似于持续性、实持续性和梭方形肝细胞北区域及突起桑葚样本本体（必意图 9)，其临床研究进展多红褐色液态，肾功能较好。必意图 9. 症圆锥形男，26 岁，心肌右茸筛圆锥形-桑葚样HIV- PTC。圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必一方形圆锥形有约 0.5 cm 的极很低水声下颚，红褐色方方形，边界该线细致（交叉）；很低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实持续性梭方形肝细胞红褐色筛孔圆锥形突起（c）必意图 10. 症圆锥形女，21 岁，心肌右茸筛孔-桑葚圆锥形常规型 PTC。圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必 2 个方方形当中很低水声肿物（精确测量该线和交叉），该症圆锥形有多发及 FAP生持续性硫肝细胞常规型 PTC生持续性硫肝细胞HIV- PTC 相像，其临床研究观感与经值得注意近似于。生持续性硫肝细胞的近似于持续性观感最主要肝细胞红肿、胞浆富含生持续性硫度小颗粒和该线粒本体需求量增多，可出现于多种心肌疾病，最主要佐藤心肌炎、毒持续性汹涌持续性心肌肿、下颚持续性心肌肿和心肌。PTC 肝细胞当中挖掘出大量生持续性硫肝细胞时可临床为生持续性硫肝细胞常规型 PTC (必意图 11d) 。下面所提供的 2 例生持续性硫肝细胞常规型 PTC 声像必意图揭必肿物红褐色分茸圆锥形，边界该线细致，北区内可见坏死或者粗大坏死，未见北区内灌注 (必意图 11 和 12)。必意图 11. 症圆锥形女，59 岁，心肌右茸生持续性硫肝细胞常规型 PTC。 圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必一方形圆锥形有约 2.9 cm 方方形不环氧树脂当中很低水声肿物（精确测量该线），北区内可见坏死（交叉）；术后大抵标本（c）揭必心肌右茸肿物（交叉），凝软，网圆锥形完整；较低倍镜（HE 着色，400×）可见肝细胞红肿，大量生持续性硫度胞凝和 PTC 肝病毒学近似于持续性（d）必意图 12. 症圆锥形女，43 岁，心肌右茸生持续性硫肝细胞常规型 PTC。圆筒方形（a）和纵切面（b）声像必意图揭必一方形圆锥形有约 3.8 cm 不环氧树脂很低水声肿物（精确测量该线），红褐色分茸圆锥形，皆部可见坏死（交叉），能量多普勒可见破碎少量血供（未揭必）Warthin 瘤样 PTCWarthin 瘤样 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的其组织医学近似于，迄今美联社的有约有 80 个病例。Warthin 瘤样 PTC 故常与淋巴肝细胞持续性心肌炎无关，兼具样本本体和生持续性硫度肝细胞 (必意图 13)。Warthin 瘤样 PTC 肾功能较好，较少牵涉到淋巴分骑侍郎。Warthin 瘤样 PTC 的激光观感美联社很少，其声像必意图近似于持续性最主要下颚方形似带圆锥形、友纤坏死 (必意图 13 和 14)。必意图 13. 症圆锥形女，31 岁，心肌右茸生持续性硫肝细胞常规型 PTC。纵切面（a）声像必意图揭必 2 个有约 1 cm 方形圆锥形的环氧树脂很低水声肿物，边界该线带圆锥形，皆部可见纤坏死。较低倍镜（HE 着色，400×）可见兼具 PTC 肝本体细胞近似于持续性的生持续性硫肝细胞红褐色圆锥形排列，其血浸润内见淋巴肝细胞灌注（交叉）必意图 14. 症圆锥形女，36 岁，心肌脊柱茸 Warthin 瘤样 PTC。圆筒方形（a）声像必意图揭必脊柱茸突起水声不分量，提必心肌炎。右茸圆筒方形（b）和纵切面（c）声像必意图揭必一方形圆锥形有约 1.2 cm 很低水声下颚（精确测量该线），皆部友纤坏死。结 论尽管心肌圆锥形癌故常出现下颚淋巴分骑侍郎，但肾功能一般良好。TNM 已确定是暂时化疗和术后随访的最重要因素。迄今，针对相同 PTC HIV-的临床研究过程和遗传学不道德已展开了大量研究。知晓相同HIV- PTC 的特点，可合力制定格外适宜的化疗蓝图，以格外佳成功率。较低频激光是指标心肌异故常的首选影像学均需检查用以。虽然各HIV- PTC 的胃癌依赖于放血活检或术后病症，但其激光观感有助各HIV-的术前临床，从而格外确切预报的遗传学不道德和肾功能。