99% 的牙医都收藏了：一文搞定卵泡监测

系统对受精除了可以个人兴趣尽量的同方时机减小不孕机时会之外，还能作为诊断所致睾丸出血是否有受精一个参看量化。在系统对受精以前，无需详细询问男女双方的病史，剔除适于产后的相关心理因素并分析方法分娩的原因。

1. 什么状况无需系统对受精呢？

（1）有生育要求但开放性无受精和稀推受精的分娩病患，常见为 PCOS 及甲状腺素性受精开放性；

（2）胸腺机能不全；

（3）因受精开放性 (肝细胞胚胎不良) 引推的分娩和复推性流产；

（4）其他，如不明原因分娩症等。

标明：一定要剔除系统对受精禁忌证及新郎心理因素不育状况下才给予诊疗系统对受精个人兴趣儿媳。生殖细胞机能肝硬化或早衰 (POF) 或生殖细胞促性腺甲状腺素顽强抵抗遗传性、直肠心理因素分娩症、新郎精子定期检查中会、重度所致的，应知悉病患尽快选择主要用途生殖新科技。

对于部分不孕表征的病患，如果系统对到自推受精，可以不用药品促受精，单纯放疗系统对肝细胞及个人兴趣儿媳。如果受精所致的我们在剔除促受精禁忌证的状况下理论上的运用于促受精药品。

这里无需强调的是 【1】：促受精以前如果荷尔蒙所致或者不孕期显现大肝细胞，可考虑用短效药物避孕药调节；对于 PCOS 病患有雌甲状腺素顽强抵抗可协同应用二甲双胍 【4】；诊断明确为更高泌乳素病患可再运用于溴隐亭抑制泌乳素后促排；复推性流产病患促排反复中会运用于水杨酸、强的松有可能单单；促受精反复中会睾丸增生欠佳可加用雌甲状腺素促进增生生长；受精及儿媳后为了不必要胸腺机能不足以可加用卡林减小产后所部 。

2. 如何通过放疗系统对受精？

第一次放疗系统对一定要在不孕期进再为，最难是不孕的第 2～5 天内实施，如果平素不孕只有 3 天，最难在不孕的第 2 天进再为。这次放疗监测的意义：看有并未曾上一不孕周期完好无损的肝细胞胚胎和对病患基本窦肝细胞、增生状况（截面积、若有肥大等）进再为一次定期检查。

第二次放疗监测一般对未曾运用于促受精药品的妇女表示同意在不孕的第十天或运用于了促受精药品的妇女在运用于性刺激药品后的第 5～6 天复诊系统对肝细胞，称赞生殖细胞对促受精药品中间体状况，正确是否加用 HMG 或其他主要用途用药。之后按照肝细胞的生长表征独自进再为放疗系统对。

一般肝细胞生长速度在直径约 14 mm 以前每天减小 1～1.5 mm，从直径约 14 mm 开始肝细胞生长较快，每天增长速度 2～3 mm 。放疗系统对注意详细信息双侧生殖细胞的大小、右边的变化，以及肝细胞的数量、平均值直径约、声透、张力、胚胎速度和同步性等状况，以及睾丸增生形态、截面积等。

当肝细胞直径约 ≥ 14 mm，让新郎排精 1 次 (以便受精日儿媳具有较佳精子质量)，并且隔天或者每天复诊放疗测量肝细胞大小。最后结合增生、肝细胞状况，确定运用于 hCG 时机：当肝细胞直径约 18 mm 以上，增生 8 mm 以上时可考虑注射 hCG 5000～10000 IU，注射后 36 h 受精，仍要主动儿媳，儿媳次日复诊放疗评估是否肝细胞破裂。

3. 系统对受精反复中会如何正确受精？

对于不能经常来院中系统对肝细胞胚胎的病患，我们无需放疗协同大便 LH。

有些病患无法经常来医院中时，我们可以当系统对到肝细胞直径约 ≥ 14 mm 时，开始每天测大便 LH，不必要早推 LH 峰，如果显现大便 LH 强阳性，指引 24 h 左右受精，要及时加用 hCG 并仍要儿媳时长；如果大便 LH 系统对 3 天后仍特征性，表示同意来院中再为肝细胞系统对，如果肝细胞直径约 ≥ 18 mm，则注射 hCG 后 36 h 受精，仍须仍要儿媳时长。

4. 不孕不表征或末次不孕忘记怎么办？

如果病患这次不孕的具体情况时长忘记了或者不孕极不表征，来我们诊疗要系统对受精，我们该怎么办？

放疗不可缺少，要用了放疗，我们下一步该如何？

（1）放疗并未曾＞8 mm 肝细胞，睾丸增生截面积大于 6 mm，我们可以同样胸腺酮 10～14 天撤出性出血后等待撤出性出血的第三天来院中查放疗，如果此时仍并未曾＞8 mm 肝细胞，同样克罗米芬、来曲唑等促受精。

（2）协同血卡林和放疗，如果血皮质醇＞3ng/ml，我们基本认为本周期已受精，等待不孕排卵，如果不孕未曾在 14 天内排卵，就要再度分析方法病情；

（3）血皮质醇偏更高，放疗有＞10 mm 肝细胞，我们可以让病患 2～3 天其后系统对并根据肝细胞胚胎的表征协同睾丸增生状况来不得不下一步管控方案；

（4）血皮质醇偏更高，放疗并未曾＞10 mm 肝细胞，我们可以让病患 4 天其后系统对并根据肝细胞胚胎的表征协同睾丸增生状况来不得不下一步管控方案；

（5）E2 40～70pg/ml，血皮质醇偏更高，放疗并未曾＞8 mm 肝细胞，睾丸增生截面积＜5 mm，我们可以选择病患 5 天其后院中观察或者同样给予克罗米芬、来曲唑促受精并按性刺激药品后的第 5～6 天复诊系统对肝细胞；

（6）E2 ＜40pg/ml，血皮质醇偏更高，放疗并未曾＞8 mm 肝细胞，睾丸增生截面积＜5 mm，我们可以选择病患 7 天其后院中观察或者同样给予来曲唑、HMG、FSH 等小剂量促受精并按性刺激药品后的第 5～6 天复诊系统对肝细胞。

5. 促受精反复中会遇上这些类似状况怎么办？

（1）睾丸增生微

一般见于用克罗米芬促受精的病患，一般肝细胞直径约 14 mm 以上，如果增生还只有 5～6 mm，可加用药物雌甲状腺素促进增生生长，或者通过膀胱物理放射治疗促进增生生长。具体情况用法及管控可参看我写的睾丸增生篇。

（2）睾丸增生肥大

促受精引推舰载机超自然水平的雌甲状腺素有时时会引推增生肥大，对于直径约多于 10 mm 的增生肥大可暂不管控。如果肥大较大，可取消促受精放射治疗并表示同意宫腔镜定期检查。

（3）预防 OHSS 的推生

部分病患 (主要是 PCOS 和身型瘦小病患) 对于促受精药品中间体引人注意，促排反复易于显现多个肝细胞募集胚胎，若显现 3 个以上直径约 ≥ 16 mm 和 (或)5 个直径约 ≥ 11 mm 的肝细胞，因存在生殖细胞过度性刺激可能会表示同意舍弃本周期产后计划，严格避孕和避免白热化运动 【1、5】。并要独自肝细胞系统对，必要时表示同意胸腺酮抑制性腺 FSH/LH 的分泌，效用于肝细胞萎缩。

6. 这些状况不表示同意肝细胞系统对

不是所有有生育生产力的人都要再为肝细胞系统对，这些状况不表示同意。

适于产后的相关心理因素：关键性内脏系统的慢性疾病，如严重的心脏机能肝硬化、严重的肝肾机能不全等；病患本身是甲状腺素依赖性的病患，如生殖细胞癌、睾丸增生不众所周知增生或恶变、乳腺癌等等；同时推现和管控有些于是在若无产后，或者易于引推自然流产、胎儿畸形等状况，比如肾上腺机能不全，生殖系统急性接种和有物、化学毒物、来将等危害的效用期等。

总之，诊疗系统对肝细胞胚胎、个人兴趣儿媳比较简单、自如、实用性，可针对相同的一些人有相同的促受精药品和促受精方案，并且价格偏更高廉。但也要掌握好一定的理论知识，严格把握其用药和禁忌证。最难是临床外科自己要用放疗系统对或者亲自到放疗科看放疗科外科再为放疗，而不能只是看放疗科外科推的调查报告，如果不这样，放疗调查报告有可能误导我们要用出错误的临床执行者。

参看文献

【1】杨一华; 欧天成 ．诊疗促受精系统对个人兴趣儿媳及并推症管控．国际生殖健康/计划生育杂志．2016．35(3)：245-250.

【2】Dunlop AL，Jack BW，Bottalico JN，et a1．The clinical content of preconception care：women with chronic medical conditions[J]．Am J Obstet Gynecol，2008，199(6 Suppl 2)：310-327．

【3】MeDiarmid MA，Gardiner PM，Jack BW．The clinical content of preconception care：environmental exposures [J]．Am J Obstet Gynecol，2008，199(6 Suppl 2)：357-361．

【4】林金芳.PCOS 雌甲状腺素顽强抵抗与雌甲状腺素增敏剂的应用．实用性妇产科杂志．2010(8)：572-575.

【5】van de Lagemaat R，Raafs BC，van Koppen C，et a1．Prevention of the onset of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS)in the rat after ovulation induction with a low molecular weight agonist of the LH receptor compared with hCG and rec-LH [J]．Endocrinology，2011，152(11)：4350-4357.

编辑： 更高佩妮