Radiology:遇到肺结节，仅仅观察肉眼征象已远远不够！

呼吸系统胃癌以其病症理异质性和生存率多变而著称。为了改进呼吸系统胃癌的形态学，2015年世界卫生组成员织呼吸系统形态学推荐动手术呼吸系统胃癌按值得注意的组成员织学流感病毒形态学。随后的许多研究课题猜测这种形态学提供了生存率分层:上皮细胞细胞内兼有的流感病毒生存率较差，腺泡型和型兼有的流感病毒生存率中都等，微型和实性兼有的流感病毒生存率较差。

的半径大大降低整整(VDT)从某种程度再现了细胞内的指数放缓，是比对侵扰性和萎的不可或缺参数，更进一步得出呼吸系统部水肿恶性的可能性。据我们熟知，目前还没有根据胃癌的组成员织学流感病毒使用容积法来研究课题VDT的差异以及VDT生存率效用的相关研究课题。

昨日，发表在Radiology新闻周刊的一项研究课题探讨了继发性呼吸系统胃癌主要组成员织学流感病毒VDT的差异及与生存率的关系，为病症理以影像学的根基在组成员织学的低水平上更恰当的审核呼吸系统内水肿的恶性风险，为颇高胃癌的阳性检出率及病征生存率提供了影像学支持者。

本项回顾性研究课题审核了2010年7年末至2018年12年末期间手术前至少透过过两次CT连续检查的病征。对两张CT缩放透过三维拆分，推算VDTs。应用Kruskal-Wallis试验尤其VDTs的主要组成员织学流感病毒和水肿类型。无病症生存(DFS)通过于2017年7年末此前给与外科手术的病征获得。运用于单变量和多变量Cox数目风险回归分析来相符DFS的得出因素。

在纳入的268事例病征(平均年龄64岁±8岁[方差];143名成年)中都，有30个上皮细胞细胞内型、87个腺泡、109个型、42个实性或微型兼有的流感病毒。呼吸系统胃癌的VDT中都位数为529天(四分位数全域，278-872天)。VDTs在各不相同流感病毒中都差异值得注意(P < .001)，实性和微型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性水肿(VDT, 248天)VDT短于亚实性水肿(部分实性水肿，665天;非实性水肿，648天)(P < .001)。在生存分析的148事例病征(平均年龄64±8岁）中都，35事例病征复发，17事例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期中都添加VDT可提高模型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁成年，病症理猜测为实性兼有的呼吸系统胃癌，CT平庸为实性水肿。(a)在此之前CT轴位大幅提高扫描辨识右上三叶一个圆形为10mm的实性结节。(b)对透过三维拆分，推算半径为1.14 cm3。(c) 4个年末后CT轴位大幅提高扫描辨识病症灶值得注意增大，圆形为22mm，紧挨胸膜。(d)半径增加到7.06 cm3。经病症理分析猜测此为实性胃癌并壁层胸膜侵犯。半径大大降低整整为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于生存率的流感病毒组成员、(b)半径大大降低整整(VDT)形态学(<400天和≥400天)的生存分析Kaplan-Meier曲线。

本研究课题暗示，呼吸系统胃癌的半径大大降低整整因其各不相同的主要组成员织学流感病毒而各不相同。此外，半径大大降低整整为胃癌病征无病症生存整整提供了额外的生存率信息，为病症理术前恰当诊断及监测呼吸系统内异常病症灶提供了可靠的技术支持者。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835