双子宫合并瘢痕子宫成功经怀孕一例

先天性卡特管发育极度的肥胖率最低3.4%，在这部分这群人中都，存在双卵巢的病人占5%。先天性卡特管发育极度的类型不同，其哺乳结果也不一样。近有60-70%的双卵巢肥胖病人哺乳并不需要持续至足月分娩，其主因也许是左右两个卵巢腔存在侧支反向，使血供得以更高的结果。

一项2007年的回顾性分析辨认出，在剖宫产后小批量的检验（TOLAC）中都，先天性卡特管发育极度这群人较基本上这群人的风险要低，但两者经分娩的比率没有人关联性。对于双卵巢肥胖病人，胚胎可着床在其中都任一宫腔内。若双卵巢肥胖病人要实自为TOLAC，并且其中都一个卵巢经历剖宫产，这是不是会严重影响对侧宫腔的哺乳，这仍是未知数。

近日，美国耶鲁大学药学院主治医师的Altwerger教授报道了一例双卵巢病人剖宫产后分娩的个案，文章撰写在 Obstetrics Company Gynecology 月刊上。

该分娩，30岁，母2产1，在母40+1周时浮现阵痛与分娩，展现为流血、流液，法则宫缩。病危时胎膜碎裂检验阳性，宫口已开4cm，外阴成熟度90%。定期检查提示脚先露，S－1。

该分娩阿兹海默极其繁复：双卵巢新设纵隔，先天性左胃缺少及隐性脊柱裂。第一胎为右侧宫腔哺乳，因胎心监测提示胎心遥远及产程该线（40不间断），新设绒毛膜海绵竜，自为右侧卵巢下段剖宫产法术，法术中都辨认出切开该线至左面的卵巢上方，自为双层切除，修复及切除单侧卵巢上方。胎盘为枕后位，出生于运动量2 860克。

本次为左面卵巢哺乳，分娩要求小批量（TOLAC）。病危时胎膜碎裂，产程集体启动。经历18不间断后宫口全开，4不间断内胎脚回升至＋3。最终因枕后位，以热力抽吸助产顺利娩出一活男婴，运动量2 980克，Apgar评分一分钟9分，五分钟9分。腹腔Ⅱ度裂伤并基本上切除，产后情况未。

这是目前为止唯一一例双卵巢肥胖病人，一侧卵巢剖宫产后对侧卵巢哺乳经小批量成功的个案。对于瘢痕卵巢经小批量，需重新考虑就是卵巢碎裂、卵巢切掉、患儿永久性神经损伤、死产以及其他母儿并发症的也许。

双卵巢肥胖新设瘢痕卵巢，因其血流及肝细胞通讯改变，也许避免宫缩减弱且不协调。但对本发病而言，左面卵巢的皱纹前面是卵巢上方最上方大块处，此处的皱纹对卵巢分娩的拉长力无关紧要。因此，左面卵巢依然并不需要造成协调有力的拉长，协助胎盘娩出。

尽管对于一个双卵巢肥胖病人成功施自为TOLAC的也许性高得多，但目前对TOLAC也没有人值得注意的；也平。故而对于与上例彼此之间类似的病人，可重新考虑实自为TOLAC。这对于改善剖宫产率居高劝止的医疗周边环境涵义深刻严重影响。

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编辑： 黎金颜